Inseminação Artificial
INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA (IIU)
A IIU tem como objetivo realizar o aumento da capacitação do sêmen, permitindo que se obtenha um maior número e concentração de espermatozoides. Estes serão depositados no interior da cavidade uterina. Tal procedimento permitirá que o sêmen seja depositado mais próximo das trompas, diminuindo o trajeto em direção ao encontro do óvulo, na mucosa da Trompa de Falópio. A Inseminação deve ser associada ao processo de indução da ovulação, para que seja garantida a liberação do óvulo. Em momento adequado, o sucesso do processo de indução da ovulação dependerá da espessura endometrial adequada e da fase lútea correta do endométrio, associado com o uso de progesterona pela paciente. Isso regulariza o ciclo e aumenta as chances de gravidez do casal.
INDICAÇÃO DA IIU
As indicações de IIU (Figura 1) estão relacionadas à impossibilidade de o espermatozoide alcançar o
óvulo na trompa, o que impede a fecundação, seguem-se as principais indicações de tratamento por meio da IIU:
Muco cervical pobre, insuficiente ou hostil, justificados por fatores inflamatórios ou imunológicos presentes na paciente;
- Capacitação espermática com concentração menor do que 05 milhões de espermatozoides por 0,5 ml de sêmen, diagnosticando a presença de Fator Masculino Leve;
- Infertilidade sem causa aparente (ISCA – Sigla em Inglês);
- Diagnóstico de Endometriose leve;
- Alterações masculinas que incapacitam o sêmen de ser depositado no fundo da vagina, tais como, principalmente, a ocorrência de hipospádia (quando o meato uretral termina na parte inferior do pênis e não na ponta) , a ejaculação retrógrada e a impotência neurológica;
- Uso de sêmen crio-preservado (congelado)
- Uso de espermatozoide , provindo de Banco de Sêmen (quando o homem não possui espermatozoides no ejaculado seminal)
- Uso de espermatozoide provindo de Banco de Sêmen, para mulheres com produção independente de filhos ou por casais homoafetivos femininos;
- Viroses crônicas em casais soro-discordantes (HIV, Hepatite C e Hepatite B);
- Casos de infertilidade com fatores combinados.
A princípio, a indicação da IIU só poderá ser realizada se o casal apresentar as seguintes carac
terísticas clínicas:
- A mulher com permeabilidade tubária em pelo menos uma das tubas, devendo ser comprovado, previamente, pelo exame da Histerossalpingografia;
- Útero e endométrio sem alterações que impeçam a nidação (adesão ao endométrio) do embrião e a gestação;
- Espermograma, após capacitação, diagnosticando concentração inferior a de 05 milhões/0,5 ml espermatozoides móveis, de espermatozoides moveis.
No transcurso do tratamento, devem-se ser avaliados outros fatores, que também são importantes. Destacam-se:
- Tempo de infertilidade maior que 05 anos;
- Idade do casal;
- Idade da mulher, principalmente se superior a 37 anos;
- Associação do Fator Masculino com o Feminino;
- Reserva ovariana da baixa;
- Diagnóstico de Endometriose, de moderada para grave.
Nos casos de diagnóstico de Endometriose, de moderada para grave, os procedimentos de alta complexidade como a Fertilização In Vitro (FIV) e a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI), podem ser oferecidos como outra opção de tratamento.
As contraindicações para a realização da IIU são nos casos de Falência Ovariana (FOP), obstrução tubária bilateral e Fator Masculino Severo.
Dra bom dia , gostaria mt de tirar uma dúvida
Eu Quando tinha 13 anos eu tive que tira uma das trompa (esquerda ) e já tento ah mais de 7 anos engravida normalmente queria mt engravida queria saber se sem umas das trompas eu consigo engravida com o tratamento ?
Muito sua postagem.. me ajudou muito vou continuar
seguindo e indicando voces, obrigado